責任護士給孩子進行PICC沖管維護
臨汾新聞網訊 7月11日15時30分許,市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護室(簡稱NICU),急促的電話鈴聲響起?!盎糁菔心翅t(yī)院,一名剖宮產足月男嬰,體重3150克,患有重度呼吸窘迫綜合征,急需轉院……”病情就是命令,醫(yī)生柳麗娜和護士祝琳迅速行動,乘急救轉運車,奔赴搶救生命一線。
16時30分許,急救車到達霍州某醫(yī)院。此時,孩子全身發(fā)青,呼吸急促,口吐泡沫,危在旦夕。柳麗娜和祝琳立即給新生兒上了CPAP呼吸機,簡單和當地醫(yī)院的大夫進行交接后,馬不停蹄地往回趕。
17時50分許,急救轉運車呼嘯而至。兩個多小時前,剛呱呱墜地的小生命,被迅速送進重癥監(jiān)護室。
“立即實施氣管插管……氣管內注入肺活性劑……上呼吸機……嚴密觀察呼吸改善情況……”NICU搶救室內,醫(yī)生焦微紅、護士長郜芝華立即對新生兒進行救治。在辦公區(qū),剛辦完交接手續(xù)的隨車護士祝琳一邊整理剛才轉運時的車載保溫箱,一邊告訴記者:“幸虧我們及時趕到,否則孩子會有生命危險。我們醫(yī)院的急救轉運車是全市唯一的移動‘NICU’,隨行大夫在車上就可以進行一切必要的搶救工作,為患兒的進一步治療爭取時間……”從接診到出診再到全力以赴實施搶救,這就是新生兒重癥監(jiān)護室的日常工作,剛才的情景只是他們平時工作的一個縮影。
市婦幼保健院是我市唯一三級甲等婦幼保健醫(yī)院,也是我市唯一危重新生兒急救中心,還是我市唯一開展新生兒院前急救和轉運的醫(yī)療單位,承擔著全市17個縣(市、區(qū))的危重新生兒急救和轉運等任務。
該院的新生兒科是我市重點學科之一,而重癥監(jiān)護室更是新生兒科的重要組成部分。在重癥監(jiān)護室內,一個個保溫箱猶如一張張?zhí)刂频男〔〈?,里面都有一個正在治療的小生命。“來到這里的新生兒大多是早產兒,還有的是新生兒窒息、新生兒黃疸、畸形兒等?!臂トA介紹,“這個是上周從外地轉運來的超早產兒,孩子來時體重僅有980克,胎齡28周,患有肺透明膜病……正在接受臍靜脈置管技術治療,需要將一根細管通過嬰兒的臍靜脈血管,一直插到離心臟最近的一根大靜脈上,該技術要求極高?!?/p>
目前,該院開展的早產兒、極低出生體重兒的綜合管理技術、呼吸支持技術、全自動外周動靜脈快速同步換血技術、神經重癥監(jiān)護技術(全身及頭部亞低溫療法等)、經外周靜脈中心靜脈置管技術(PICC)等新生兒救治和護理技術,已經改變了多年來我市新生兒患者病情急、變化快、極危重以及轉運過程中極易發(fā)生危險,甚至致死的局面。
除了在醫(yī)院對危重新生兒進行搶救外,轉運也是十分危險的階段之一。有時候,病情突然加重,轉運車上就得進行和重癥監(jiān)護室一樣的操作。
醫(yī)生張雪清楚地記得,去年十一月的一天,她和郜芝華去翼城縣轉運一名因生產窒息的重癥嬰兒,返程途中,由于大霧天氣,能見度極低,他們只能放慢速度??墒呛⒆拥牟∏橥蝗患又?,他們立即在行進中實施搶救。偏偏行駛到下高速的岔口時,前方突發(fā)一起交通事故,司機一腳急剎車,正在專心救治的她們猝不及防摔倒在車廂。幸虧轉運車上的保溫箱和其內的孩子是用膠帶和綁帶固定的,孩子毫發(fā)無損?!拔覀兊牡谝环磻际桥榔饋硐瓤春⒆邮軅藳]。就這樣,我們還是一路不停地捏復蘇囊,幫助孩子人工呼吸,將孩子安全送回了醫(yī)院……回家后才發(fā)現膝蓋和胳膊肘都磕破了?!睆堁┗貞浾f。
7月12日上午,記者再次來到市婦幼保健院,見到了該院副院長、新生兒科主任劉國華。“經過亞低溫治療等一系列措施的搶救,昨天下午霍州轉來的那個孩子已經脫離生命危險,目前正在進行視頻腦功能監(jiān)測,孩子的生命體征平穩(wěn)?!眲A說。
劉國華介紹,近兩年來,隨著兩孩政策放開,產科壓力陡增,新生兒科診療病例數也隨之增長。相比以往,新生兒疑難雜癥明顯增加。翻閱病史,媽媽是高齡妊娠者不在少數。在新生兒重癥監(jiān)護室,出生2000克的新生兒算大的,最小的僅有760克;孕周出生28周的新生兒算晚的,最小胎齡僅有26周;新生兒危重疑難程度可見一斑。診治每名“迷你寶寶”,都要耗費醫(yī)護人員的巨大心血。從方案制定、用藥劑量,再到護理,每個環(huán)節(jié)容不得半點馬虎,醫(yī)護人員的精神無時無刻不保持著高度集中。尤其是出生時才1000多克的早產兒,呼吸、循環(huán)都需儀器輔助,醫(yī)生按照治療方案,為這些嬰兒插好管子、裝好監(jiān)護儀器,每個步驟都需要細巧的技術和極大的耐心。
采訪結束時,記者在該院新生兒重癥監(jiān)護室門口看到,前一日下午救治的孩子的爸爸正在激動地對醫(yī)護人員表示感謝。恰在此時,一陣急促的鈴聲響起,“市區(qū)某醫(yī)院,剛出生的早產兒呼吸困難……”市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護室的醫(yī)生護士們?yōu)榱擞忠粋€家庭的新生,再度緊張忙碌起來……
記者 郝海軍 文/圖
責任編輯: 吉政