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在今年的兩會上，市長岳普煜在《政府工作報告》中提出，將“實施鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)工程”作為今年我市的“六大惠民工程”之一來抓。

毫無疑問，這項惠農(nóng)工程辦到了千千萬萬農(nóng)民的心坎里，然而，我市目前的鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀如何?要“實施鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)工程”，需要在哪些方面加大力度?如何讓“健康雨露”惠及到每一位農(nóng)民?……帶著一連串的問號，5月4日，記者對市衛(wèi)生局局長王山進行了專訪。

王山告訴記者，目前我市17個縣(市、區(qū))共有151個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2969個行政村，3506所村衛(wèi)生室。151個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有編制4503人，在編2206人，臨時聘用697人;在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生5328人。2011年，我市啟動基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，深化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應(yīng)等方面的改革，初步建立了維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全，服務(wù)水平得到提升，農(nóng)民看病就醫(yī)難的狀況得到有效緩解。

針對我市鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀，王山說出了目前存在的一些問題：新農(nóng)合門診統(tǒng)籌方案需要優(yōu)化、住院報銷實際比例需要提高;大病保險需要加快推進。鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生服務(wù)人員短缺，工作量大，一人兼多職;村衛(wèi)生室在崗人員老齡化比較嚴重，需要人才更新。鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇總體還是偏低，養(yǎng)老待遇需要完善，準入退出機制需要不斷健全。要加強對基本藥物采購工作的管理，嚴格按規(guī)定使用基本藥物，確保貨款及時足額支付?；竟残l(wèi)生服務(wù)需要逐步擴大受益人群范圍，強化基礎(chǔ)性服務(wù)項目，做實、做細、做深。

在對話中，記者進一步了解到我市農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)近年來取得的成果：

新農(nóng)合參合率穩(wěn)中有升。去年，中央、省、市、縣財政用于新農(nóng)合的補助經(jīng)費達到8.38億元。2013年，我市新農(nóng)合參合率為99.12%，做到了應(yīng)保盡保。政府對新農(nóng)合個人補助標準提高到280元∕人∕年;農(nóng)民在鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院報銷比例提高到85%;住院報銷封頂線提高到15萬元。門診補償774萬人次，補償金額2.15億元;住院統(tǒng)籌補償25萬人次，補償金額7.88億元。

醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高。2009年醫(yī)改啟動以來，中央、省、市、縣各級財政加大投入，對全市151所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行新建或改擴建;省、市、縣財政投入2973.9萬元新建817個空白村衛(wèi)生室;省財政通過中央轉(zhuǎn)移支付投資1455.2萬元為全市2969個村衛(wèi)生室配備了不低于5000元的醫(yī)療設(shè)備。村衛(wèi)生室全覆蓋以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)逐步形成制度化，每月都定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有效提高了村衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)水平。2013年我市組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院151名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干人員參加了省衛(wèi)生廳組織的合理用藥知識培訓(xùn)班;舉辦了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)”、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員培訓(xùn)”和“鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)”，共培訓(xùn)人員1666人。

對于下一步將如何保障“實施鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)工程”的有效推進，王山告訴記者：“下一步將會在四個方面加大力度，確保將‘實施鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)工程’做實?！?/p>

提高新農(nóng)合保障水平。2014年，新農(nóng)合人均籌資標準提高到390元，普通門診全面實行門診統(tǒng)籌總額預(yù)付制度，擴大特殊病種大額門診病種范圍。同時，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%以上。2014年住院最高支付限額不低于15萬元。全面推開兒童白血病等23種重大疾病保障工作，新農(nóng)合補償比例達到70%。在洪洞縣、襄汾縣將兒童重度感音性耳聾人工耳蝸植入術(shù)納入重大疾病保障范圍。將9項殘疾人康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍等。

鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。加強基本藥物采購管理。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核，把考核重點轉(zhuǎn)到服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況。落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費。保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，除中央和省級補助提前預(yù)撥外，市、縣財政補助應(yīng)當于當年6月底前全額到位。同時，今年要使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標率達到80%以上，今年底，85%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建有標準化的中醫(yī)科、中藥房，并能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)轄區(qū)內(nèi)政府支持村衛(wèi)生室的行政管理。村衛(wèi)生室的工作人員由村民委員會推薦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用、縣衛(wèi)生局注冊備案。聘用人數(shù)根據(jù)業(yè)務(wù)需要確定，有條件的應(yīng)聘用女性村醫(yī)。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取工作例會、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)和管理指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的用藥情況進行監(jiān)督管理，指導(dǎo)其規(guī)范用藥。

除此之外，王山還向記者介紹：今年，我市還將嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策。安排將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)由村衛(wèi)生室承擔，并在績效考核后，按標準將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時足額撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后減少的藥品收入補償，由財政部門按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口每人每年不低于5元的標準給予補助。鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗期間，按每人每月30元的標準享受政府的專項繳費補助，直接計入該參保人的養(yǎng)老保險個人賬戶。從2014年起，對依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生及以上執(zhí)業(yè)資格，正式受聘于村衛(wèi)生室工作，連續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)滿10年以上，年滿60周歲并在村衛(wèi)生室工作崗位離崗的村醫(yī)，在享受城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，給予每人每月100元的生活補貼。

(記者 楊琦 實習(xí)生 董梟)