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　　臨汾新聞網(wǎng)訊 數(shù)月前，59歲的患者鄭先生突發(fā)心肌梗死，導(dǎo)致心臟驟停5小時(shí)，生命陷入絕境。市人民醫(yī)院胸心重癥監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)迎難而上，在ECMO、IABP、CRRT等“救命神器”的強(qiáng)力支持下，憑借精湛的醫(yī)術(shù)、無(wú)盡的愛(ài)心以及對(duì)生命的敬畏，成功攻克一道又一道難關(guān)，將一個(gè)個(gè)“不可能”變?yōu)椤翱赡堋薄?/p>

　　歷經(jīng)35個(gè)日夜、840個(gè)小時(shí)的不懈努力，這場(chǎng)難上加難、波折不斷的“生命之戰(zhàn)”獲得勝利，最終創(chuàng)造了“起死回生”的奇跡。不僅標(biāo)志著胸心重癥監(jiān)護(hù)室ECRP(體外心肺復(fù)蘇)技術(shù)達(dá)到新高度，急危重癥救治水平再上新臺(tái)階，還展現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)結(jié)協(xié)作的強(qiáng)大實(shí)力與高效救治能力。

　　迎難而上 搶奪“生機(jī)”

　　“你們用精湛的醫(yī)術(shù)，把我一次次從鬼門(mén)關(guān)拉了回來(lái)。這份恩情，我們一家永生難忘?！苯眨嵪壬诔鲈褐H，專(zhuān)程來(lái)到胸心重癥監(jiān)護(hù)室，再一次向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)誠(chéng)摯謝意，并留下了一張珍貴的大合影。

　　看到鄭先生燦爛的笑容，很難想象他曾經(jīng)歷過(guò)重重生死考驗(yàn)。去年12月底，他突發(fā)急性心肌梗死，經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合搶救，實(shí)施了ECMO(體外膜肺氧合)支持下急診PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù))之后，留置ECMO、IABP(主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏)、臨時(shí)起搏器等設(shè)備，被迅速送入胸心重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步監(jiān)護(hù)和治療。

　　鄭先生心臟驟停近5個(gè)小時(shí)，仍處于昏迷狀態(tài)，生命體征極不平穩(wěn)，心電監(jiān)護(hù)儀頻頻響起警報(bào)聲，快速房顫、室上速、室速等惡性心律失常情況交替出現(xiàn)。在胸心重癥監(jiān)護(hù)室主任張壯麗的帶領(lǐng)下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作，積極采取了一系列救治措施，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境、給予對(duì)癥藥物等，使鄭先生的心律逐漸趨于平穩(wěn)，但大家緊繃的神經(jīng)不敢有絲毫松懈。他們知道，這僅僅是“萬(wàn)里長(zhǎng)征”的第一步，接下來(lái)的歷程依然布滿(mǎn)荊棘、步步難行。

　　“ECMO及IABP能不能順利撤機(jī)?如何平衡抗凝與出血?如何做好感染防控?意識(shí)能不能恢復(fù)，腎功能還能不能挽救回來(lái)?”諸多棘手的難題擺在面前，張壯麗和團(tuán)隊(duì)認(rèn)真考量每一個(gè)關(guān)乎患者生命安危的細(xì)節(jié)，全力以赴做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。他們心中只有一個(gè)信念，那就是與死神決戰(zhàn)到底，用“放手一搏”去拼“一線(xiàn)生機(jī)”。

　　力挽狂瀾 打開(kāi)“困局”

　　ECMO是一種高級(jí)的體外生命支持設(shè)備，其運(yùn)轉(zhuǎn)期間的管理涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，需要持續(xù)監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)調(diào)整，容不得一絲一毫的差錯(cuò)，否則將功虧一簣。

　　張壯麗、護(hù)士長(zhǎng)徐媛、主管醫(yī)師陳曉紅及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)晝夜堅(jiān)守在鄭先生床旁，精益求精地實(shí)施全方位監(jiān)測(cè)和護(hù)理，每天執(zhí)行百余次精準(zhǔn)操作，密切關(guān)注和記錄各機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)參數(shù)及心功能、呼吸功能、出入量、內(nèi)環(huán)境、凝血功能等各項(xiàng)指標(biāo)變化，定時(shí)定點(diǎn)在工作群里匯總相關(guān)情況，精準(zhǔn)評(píng)估一組組“新鮮出爐”的數(shù)據(jù)，確保任何治療方案的實(shí)施都是“滴定式”的。

　　由于鄭先生心臟驟停時(shí)間較長(zhǎng)，全身臟器缺血缺氧嚴(yán)重，各種高危情況接踵而至，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在ECMO、 IABP兩大“救命神器”上再加碼——啟用CRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)。他們頂著巨大的壓力，抱著“關(guān)關(guān)難過(guò)關(guān)關(guān)過(guò)”的決心，一次次分析研判、調(diào)整策略，每一個(gè)方案、每一項(xiàng)操作都經(jīng)過(guò)深思熟慮，終于實(shí)現(xiàn)了一個(gè)個(gè)既定目標(biāo)。在進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的第3天，患者完全恢復(fù)自主心律，撤除了臨時(shí)起搏器;第7天，床旁心臟彩超提示LVEF(左心室射血分?jǐn)?shù))從之前的19%提升至32%，ECMO成功撤機(jī);第11天，IABP也成功撤離;第16天，患者奇跡般睜開(kāi)了眼睛。

　　奮戰(zhàn)多日，總算看到了勝利的曙光。然而，天不遂人愿，又一道“生命關(guān)卡”攔在了鄭先生面前。鄭先生突發(fā)消化道大出血，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)心中再一次警鈴大作，迅速啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，在保守治療效果欠佳的情況下，積極組織多學(xué)科會(huì)診和討論，由介入科及時(shí)進(jìn)行介入栓塞止血解除了危機(jī)。

　　在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的堅(jiān)持與努力下，“絕處逢生”的奇跡一次次上演。到了第26天，鄭先生的病情開(kāi)始穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，尿量和肌酐水平接近正常，順利撤除CRRT。雖然感染貫穿整個(gè)病程，但幸運(yùn)地是在醫(yī)護(hù)人員的精心管理下，沒(méi)有出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血行感染。更令人欣喜的是，鄭先生的意識(shí)逐漸清醒，能夠準(zhǔn)確完成一些指令性動(dòng)作，溝通能力與肢體功能得到一定提升。

　　突破極限 重獲“心生”

　　35天、840個(gè)小時(shí)，一場(chǎng)場(chǎng)生與死的搏斗，胸心重癥監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)成功攻克循環(huán)關(guān)、出血關(guān)、感染關(guān)、呼吸關(guān)等重重難關(guān)，在絕境中創(chuàng)造了生命的奇跡。

　　“臨床上，心臟驟停急救的最佳時(shí)間是4分鐘之內(nèi)，否則會(huì)給大腦帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的損害。心臟停跳超過(guò)30分鐘，患者存活率則趨近于零。經(jīng)過(guò)我們的全力救治，這名心臟驟停5小時(shí)的患者成功恢復(fù)自主心跳，而且沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的腦損傷，在全國(guó)來(lái)說(shuō)都較為罕見(jiàn)，堪稱(chēng)奇跡中的奇跡?！? 張壯麗說(shuō)，“在此次救治中，我們幾乎動(dòng)用了所有高級(jí)的搶救儀器及生命支持技術(shù)，不僅救回了患者的生命，還為他的后續(xù)康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！?/p>

　　如今，鄭先生的各方面情況穩(wěn)定向好，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了家人的預(yù)期，順利達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。在家人的攙扶下，他向陪伴自己一路闖關(guān)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)作出“點(diǎn)贊”的手勢(shì)，并用手機(jī)定格這一溫暖的瞬間。醫(yī)護(hù)人員們的心中無(wú)比欣慰，他們?cè)僖淮斡米约旱膶?zhuān)業(yè)技術(shù)挽救了一條生命、挽救了一個(gè)家庭。這正是他們不懈堅(jiān)持的動(dòng)力所在，也是身上這襲白衣所承載的深遠(yuǎn)意義。

　　ECMO、CRRT、IABP等，是目前重癥救治領(lǐng)域最高級(jí)的生命支持技術(shù)，也是提升重癥救治能力和患者生存率的關(guān)鍵手段，在整個(gè)救治過(guò)程中發(fā)揮了“決勝”的作用，充分展示了市人民醫(yī)院強(qiáng)大的綜合救治實(shí)力、多學(xué)科協(xié)作能力以及先進(jìn)的技術(shù)力量。

　　“此例患者的成功救治，充分驗(yàn)證了我們應(yīng)用相關(guān)技術(shù)的能力，并積累了非常寶貴的經(jīng)驗(yàn)，在急危重癥患者救治上又多了一張‘救命王牌’?！睆垑邀愓f(shuō)，“我們將繼續(xù)緊盯醫(yī)學(xué)前沿，不斷攀登醫(yī)學(xué)高峰，把先進(jìn)的理念和技術(shù)帶回臨汾，幫助更多患者重獲‘心生’、再獲健康?！?/p>

　　記者 李 靜