臨汾新聞網訊 大家都知道高血壓是最常見的慢性病之一，但很多人卻不了解高血壓是分類型的，且治療方式也各不相同。近日，市人民醫(yī)院內分泌科主任岳淼及其團隊順利完成我市首例AVS(雙側腎上腺靜脈采血術)，此項新技術明確了原發(fā)性醛固酮增多癥的分型診斷，標志著該院高血壓診治水平又邁上了一個新臺階。
一名67歲的男性患者，早在18年前就患上了高血壓，12年前患上了Ⅱ型糖尿病。去年年底，該患者在治療腦梗死時，血糖、血壓控制不佳，調整降壓藥物后也無改善，血壓波動于192-175/110-87mmHg。
自發(fā)病以來，患者睡眠欠佳，出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘等一系列癥狀，為此轉入市人民醫(yī)院內分泌科就診。經入院初步診斷為“繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥”，進一步完善雙側腎上腺增強CT提示“雙側腎上腺增生”。
“原發(fā)性醛固酮增多癥在高血壓中的患病率約為10%，而在難治性高血壓中接近17%-23%，是繼發(fā)性高血壓的最常見病因之一。過量醛固酮引起一系列臨床癥候，常表現(xiàn)為高血壓、伴或不伴低血鉀、發(fā)現(xiàn)腎上腺占位病變等。”岳淼指出，“該患者雙側腎上腺增生，但哪側腎上腺優(yōu)勢側分泌，需進一步明確。而AVS術則是區(qū)分單側或雙側分泌最可靠、最準確的方法，是原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的‘金標準’?！?/p>
因腎上腺靜脈取血難度大，對操作者的介入技術要求高，目前這項技術僅在國內少數醫(yī)院開展。但是，為了給予患者更為精準的治療，“岳淼團隊”在導管室、介入科、檢驗科等科室的配合下，共同向我市“首例”發(fā)起挑戰(zhàn)。通過微創(chuàng)介入方法，在局麻狀態(tài)下將導管分別插入患者雙側腎上腺中心靜脈處分段采血，測定醛固酮水平及其他相關指標，最終確診為原發(fā)性醛固酮增多癥(右側優(yōu)勢側)。同時積極聯(lián)系泌尿外科進行會診，考慮到患者在入院前曾患腦梗死，不適宜立即手術，與患者及家屬溝通后擇期治療。
數月后，患者再次入住泌尿外科進行手術治療，切除了患側腎上腺病變組織，術后病檢提示“腎上腺皮質腺瘤”，病檢結果與內分泌科術前診斷一致。經過治療，患者多年來的“頑疾”得到有效糾正，血壓得到良好控制，血鉀恢復正常。
“入院前換了好幾種高血壓藥，但是血壓一直降不下來，身體也跟著出現(xiàn)各種不適。手術之后，身體狀況好多了，高血壓藥量也降了，整個人都精神了。”該患者欣喜地說，“岳淼團隊”與多學科通力協(xié)作，“一站式”解決了多個問題，使他重獲健康。
“與原發(fā)性高血壓相比，原發(fā)性醛固酮增多癥危害極大，導致患者心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損等靶器官損害更為嚴重。因此，及早明確診斷、分型治療才能明顯提高治愈率、阻止病情發(fā)展。”岳淼說，“AVS技術的成功開展，填補了我市原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的空白，實現(xiàn)了繼發(fā)性高血壓的精準治療，將為更多患者帶來健康福音?！?/p>
記者 李靜
責任編輯： 吉政
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